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第十章第二节：神经系统的感觉分析功能 — 全集存档
一、机体一般感觉
（一）躯体感觉
1. 触-压觉
- 粗略触-压觉
- 精细触-压觉
2. 温度觉
3. 本体感觉
- 来源：肌肉、肌腱、关节、骨膜等处的感受器传入的深部感觉
- 功能：感知躯体姿势和运动状态
4. 躯体痛觉
- 痛觉定义：人体受到伤害性刺激时产生的一种不愉快的感觉，伴情绪变化、防御反应和自主神经反应 → 机体受伤害的警报
躯体痛分类
- 体表痛（皮肤）：
- 快痛：受刺激立即产生 → 尖锐刺痛 → 迅速短暂、定位准确 → 伴逃避反射
- 慢痛：受刺激后较慢出现 → 烧灼痛 → 缓慢持久、定位不准 → 伴自主神经和情绪反应
- 深部痛（关节、肌肉）：一般为慢痛
（二）内脏感觉
1. 内脏痛
- 主要是痛觉
- 特点（四大特征）：
- ① 慢痛为主
- ② 定位不准确
- ③ 发生缓慢，持续时间较长
- ④ 对牵拉、炎症、缺血刺激敏感，对切割、烧灼不敏感
- ⑤ 伴有自主神经反应及情绪变化
- ⑥ 常伴牵涉痛
2. 牵涉痛（referred pain）
- 概念：内脏疾患引起远隔的特定体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象
常见内脏疾病牵涉痛的部位
- 心（心绞痛）：心前区 + 左上臂尺侧
- 胃、胰：左上腹 + 肩胛间
- 肝、胆囊：右肩胛
- 肾结石：腹股沟区
- 阑尾炎：上腹部或脐周
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二、躯体感觉投射通路
（一）丘脑核团
- 丘脑是各种感觉的中继站（除嗅觉外）
1. 特异感觉接替核
- 传入通路：
- 三叉丘系 → 后内侧腹核
- 脊髓丘脑束 → 后外侧腹核
- 视觉 → 外侧膝状体
- 听觉 → 内侧膝状体
- 功能：产生特定的感觉 → 投射到大脑皮层特定感觉区域
2. 联络核
- 通路：感觉接替核 → 联络核 → 大脑皮层特定区域
- 下丘脑 → 丘脑前核
- 后腹核 → 腹外侧核
- 内外侧膝状体 → 丘脑枕
- 功能：协调各种感觉在丘脑和大脑皮层之间的联系
3. 非特异性投射核群（髓板内核群）
- 通路：脑干网状结构 → 髓板内核群 → 大脑皮层广泛区域
- 包括：中央中核、束旁核
- 功能：维持大脑皮层的兴奋状态
（二）感觉投射系统
1. 特异性投射系统
- 通路：感受器 → 三级神经元传送 → 丘脑特异感觉接替核 → 大脑皮层特定感觉区域
- 特点：
- 传入冲动有特异性
- 点对点的投射关系
- 定位精确
- 功能：产生特定感觉，激发大脑皮层发出神经冲动
2. 非特异性投射系统
- 通路：各种感觉传入 → 脑干网状结构（多突触换元）→ 丘脑髓板内核群 → 大脑皮层广泛区域弥散性投射
- 特点：
- 传入冲动无特异性
- 弥散性投射关系
- 多级神经元、多突触传送
- 功能：维持大脑皮层的兴奋状态（维持觉醒）
- 脑干网状结构上行激活系统：维持大脑的觉醒状态
- 损伤 → 昏睡不醒
- 易受药物影响：巴比妥类安眠药 → 抑制上行激活系统 → 催眠
两大投射系统对比
- 特异性投射系统：
- 传入神经元接替：三级神经元传送
- 投射部位：皮层特定感觉区域
- 定位关系：点对点投射
- 生理作用：产生特定感觉
- 非特异性投射系统：
- 传入神经元接替：多级神经元、多突触传送
- 投射部位：皮层广泛区域
- 定位关系：弥散性投射
- 生理作用：维持觉醒，是产生特定感觉的基础
（三）躯体感觉皮层代表区及其功能
1. 体表感觉
第一体表感觉区——中央后回（主要区域）
- 投射规律：
- 左右交叉（头面部为双侧性）
- 上下倒置
- 投射面积 ∝ 感觉灵敏度（定位准确）
- 精细触-压觉和本体感觉也投射于此
第二体表感觉区——中央前回与岛叶之间
- 特点：
- 双侧性投射
- 正立分布
- 定位较差
- 对感觉作粗糙分析
2. 本体感觉
- 投射区：中央前回（运动区）